心梗患者是否可以不放置支架需根据病情严重程度决定，多数情况下急性心肌梗死需紧急支架手术，少数稳定性冠心病患者可尝试药物保守治疗。
急性心肌梗死发作时冠状动脉完全堵塞，心肌细胞在短时间内因缺血缺氧大量坏死。此时通过冠状动脉造影明确堵塞位置后，急诊介入手术放置支架是最有效治疗手段，能快速恢复血流挽救濒死心肌。手术需在发病12小时内完成，延迟治疗会导致心肌不可逆损伤，增加心力衰竭和猝死风险。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物防止支架内再狭窄。
对于冠状动脉狭窄程度低于70％的稳定性冠心病患者，若无持续胸痛症状，可考虑强化药物治疗。常用方案包括硝酸异山梨酯片扩张血管、美托洛尔缓释片控制心率、阿托伐他汀钙片稳定斑块等。但需每3个月复查冠脉CTA评估斑块进展，一旦出现静息痛或狭窄加重仍需考虑支架治疗。高龄合并多器官衰竭等手术高危患者，需心血管内科与重症医学科多学科评估风险收益比。
无论是否放置支架，心梗患者均需终身控制血压血糖、戒烟限酒、低盐低脂饮食。每周进行5次30分钟快走或游泳等有氧运动，避免情绪激动和过度劳累。定期复查心电图、心脏超声等评估心功能，出现胸闷气短等症状时立即含服硝酸甘油片并急诊就医。
