小儿肾积水术后存在复发概率，复发后需根据病因采取针对性治疗。复发可能与输尿管狭窄、膀胱输尿管反流、神经源性膀胱等因素有关，治疗方式包括药物控制感染、输尿管再吻合术、膀胱扩容术等。术后需定期复查泌尿系统超声监测肾功能。
术后复发常见于输尿管解剖结构异常未完全矫正的情况。输尿管远端狭窄可能导致尿液引流不畅，需通过输尿管镜扩张或狭窄段切除再吻合解决。膀胱输尿管反流患儿可能需注射填充剂或抗反流手术重建阀门机制。神经源性膀胱患儿需长期清洁导尿配合胆碱能药物改善排尿功能。感染复发时需根据尿培养结果选用敏感抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。
极少数复杂病例可能因多部位梗阻需分期手术，如同时存在肾盂输尿管连接部狭窄和膀胱出口梗阻。马蹄肾等特殊解剖结构患儿术后更易出现残余积水，需密切监测。先天性后尿道瓣膜患儿即使行瓣膜电切术后，仍需评估膀胱功能状态。
术后护理应保证每日饮水量达到1000-1500毫升，避免憋尿和便秘。建议家长每月监测晨尿常规，每3-6个月复查泌尿系超声。出现发热、腰痛、尿量减少等症状需立即就医。长期随访中需重点关注血压变化和尿蛋白指标，早期发现肾功能损害征兆。
