空腹血糖13毫摩尔每升、餐后血糖17毫摩尔每升需立即就医调整降糖方案。血糖控制不佳可能与胰岛素抵抗、药物剂量不足、饮食不当等因素有关，可通过药物调整、饮食干预、运动管理等方式综合治疗。
1、药物调整需在医生指导下优化降糖方案，常用药物包括二甲双胍缓释片、格列美脲片、达格列净片等口服药，或胰岛素注射液。二甲双胍缓释片通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，格列美脲片促进胰岛β细胞分泌胰岛素，达格列净片通过增加尿糖排泄降低血糖。若口服药效果不佳，可能需启用胰岛素治疗，如门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等基础-餐时方案。
2、饮食干预每日主食控制在200-250克，优先选择糙米、燕麦等低升糖指数食物。蛋白质以鱼虾、豆制品为主，限制红肉摄入。蔬菜每日500克以上，避免高糖水果如荔枝、芒果。采用分餐制，将三餐热量分配为20％、40％、40％，避免集中摄入碳水化合物。烹饪方式以蒸煮为主，禁用糖醋、红烧等高糖烹调法。
3、运动管理建议餐后1小时进行30分钟有氧运动，如快走、游泳等，强度以微微出汗为宜。每周运动5天以上，避免空腹运动导致低血糖。阻抗训练每周2-3次，可改善肌肉对葡萄糖的摄取能力。运动前后监测血糖，携带含糖食品预防低血糖发作。
4、血糖监测每日监测空腹及三餐后2小时血糖，必要时加测睡前血糖。使用血糖仪记录数据，就诊时提供至少一周的完整记录。注意检查指尖采血方法是否正确，定期校准血糖仪。当出现随机血糖超过16.7毫摩尔每升时，需立即检测尿酮体。
5、并发症筛查需完善糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、眼底检查等评估长期血糖控制情况。定期检查足部神经感觉、血管搏动，预防糖尿病足。监测血压、血脂等代谢指标，控制目标为血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升。
长期维持血糖稳定需建立规律作息，保证7-8小时睡眠。戒烟限酒，避免情绪波动引起应激性高血糖。学习糖尿病知识，掌握低血糖识别与处理技能。每3个月复查糖化血红蛋白，每年全面评估并发症进展。出现多饮多尿加重、体重骤降、视物模糊等异常时及时复诊。
