胆结石是否手术需根据结石大小、症状严重程度及并发症风险决定。无症状的小结石可保守治疗，反复发作或合并胆管炎、胰腺炎等情况通常建议手术。
对于无明显症状且结石直径小于10毫米的患者，优先选择非手术治疗。通过低脂饮食、规律进食、口服熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆汁排泄，配合定期超声监测结石变化。这类患者胆囊功能通常保留较好，结石移动概率低，急性发作风险可控。若出现轻微右上腹闷胀感，可尝试热敷缓解平滑肌痉挛，避免过度劳累诱发绞痛。
存在下列情况时需考虑腹腔镜胆囊切除术：结石直径超过15毫米易阻塞胆总管引发黄疸，每年发作超过3次提示胆囊功能受损，合并胆囊壁增厚或息肉有癌变风险。糖尿病患者或免疫功能低下者一旦发作易进展为化脓性胆管炎，应尽早手术。对于胆总管结石可先行ERCP取石再处理胆囊，避免二次手术创伤。
术后需保持3-6个月低脂饮食过渡期，逐步增加膳食纤维摄入量。日常避免快速减重以防胆汁成分失衡，每年复查肝胆超声观察胆管代偿情况。出现持续腹泻或脂肪泻需补充胰酶制剂，合并反流性食管炎者应少食多餐。建议术后1年内避免重体力劳动，防止腹压增高影响胆道系统重建。
