小儿肾积水手术后积水未减少需及时复查并调整治疗方案，可能与吻合口狭窄、残余梗阻或肾功能代偿延迟有关。建议通过超声复查、利尿肾动态显像等评估，必要时行输尿管支架置入术或二次手术解除梗阻。
术后早期积水未消退可能是正常现象。肾盂输尿管连接部成形术后局部水肿可能导致暂时性引流不畅，积水消退通常需要数周至数月。此时应定期监测尿量、肾功能及超声变化，避免剧烈运动，保持每日饮水量1500-2000毫升促进排尿。若患儿出现发热、腹痛或尿量骤减需立即就诊。
持续性积水多提示存在机械性梗阻。输尿管再吻合处瘢痕挛缩是常见原因，表现为肾盂扩张程度较术前无改善或加重，可伴有腰部胀痛。此时需行CT尿路造影明确狭窄部位，轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重者需手术重建尿路。合并感染时需使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素控制炎症消退后再处理梗阻。
长期积水未缓解可能影响肾功能。肾小球滤过率下降时表现为肌酐升高、尿比重降低，需通过核素扫描评估分肾功能。单侧肾功能严重受损者可考虑肾造瘘引流，双侧积水伴肾功能不全需限制蛋白质摄入，必要时进行血液净化治疗。术后应每3-6个月复查超声直至积水稳定，避免使用肾毒性药物，保证充足睡眠有助于肾功能恢复。
