肺动脉增粗是否需要治疗取决于具体病因和严重程度。肺动脉增粗可能是生理性变化或病理性疾病的表现，轻度增粗且无临床症状时可能无须治疗，但由肺动脉高压等疾病引起时需积极干预。
肺动脉增粗若由高原适应、轻度心脏瓣膜病变等生理或代偿性因素导致，且未出现呼吸困难、胸痛等症状，通常建议定期随访观察，通过超声心动图监测变化。此时可采取低盐饮食、避免剧烈运动等生活方式调整，减少心脏负荷。妊娠期或运动员出现的生理性肺动脉扩张也属此类情况。
当肺动脉增粗伴随肺动脉高压、先天性心脏病、慢性肺病等病理因素时，需针对性治疗。特发性肺动脉高压患者需使用安立生坦片、波生坦片等靶向药物改善血管重构，慢性阻塞性肺疾病继发者需配合噻托溴铵粉雾剂控制原发病。若出现右心衰竭体征如下肢水肿、颈静脉怒张，可能需联合利尿剂呋塞米片缓解症状。严重先天性心脏缺损或血栓栓塞导致的肺动脉扩张，可能需行球囊扩张术或肺动脉内膜剥脱术。
建议肺动脉增粗患者每3-6个月复查心脏超声，监测肺动脉压力和右心功能变化。日常需避免吸烟、高海拔暴露等危险因素，出现活动后气促加重或晕厥应立即就诊。合并肺动脉高压者应严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，妊娠期患者需由多学科团队评估风险。
