神经根袖囊肿一般可以不做手术，多数患者通过保守治疗可缓解症状。神经根袖囊肿是否需要手术主要取决于囊肿大小、症状严重程度、神经压迫情况等因素。
神经根袖囊肿是椎管内神经根鞘的囊性扩张，多数体积较小且无症状。对于偶发发现或仅有轻微腰背痛的患者，通常建议采取非手术治疗。非手术方式包括卧床休息、避免久坐久站、物理治疗如热敷或低频电刺激。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合甲钴胺片营养神经。定期复查磁共振可动态观察囊肿变化，多数小囊肿可能长期稳定甚至自行缩小。
当囊肿直径超过10毫米或引发进行性神经功能障碍时需考虑手术干预。若出现下肢放射性疼痛加重、肌力下降、大小便功能障碍等严重神经压迫表现，或保守治疗3个月无效，则需行囊肿切除术或椎管减压术。部分患者囊肿与蛛网膜下腔相通，可能需联合硬脊膜修补术。高龄或合并严重基础疾病患者手术风险较高，需个体化评估。
神经根袖囊肿患者日常需避免剧烈运动和重体力劳动，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。可进行游泳、瑜伽等低强度锻炼增强腰背肌力量，饮食注意补充维生素B族和优质蛋白。若出现肢体麻木加重或活动障碍应及时复查，由脊柱外科医生评估是否需要调整治疗方案。
