肺部有空洞可能是肺结核，也可能是肺脓肿、肺癌、肺真菌感染等疾病引起。肺结核导致的肺部空洞概率相对较高，但具体概率需结合临床表现、影像学特征和实验室检查综合判断。
肺结核是导致肺部空洞的常见原因之一，典型表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。影像学上肺结核空洞多位于上叶尖后段或下叶背段，洞壁较薄且规则，周围常有卫星病灶。痰涂片抗酸染色或痰培养发现结核分枝杆菌可确诊。肺脓肿引起的空洞多与吸入性肺炎相关，患者常有高热、咳大量脓臭痰病史，空洞内常见液平面。肺癌空洞多见于老年吸烟者，洞壁厚薄不均且内壁凹凸不平，增强扫描可见强化。肺真菌感染如曲霉菌病也可形成空洞，多见于免疫功能低下人群，典型表现为新月形空气征。
其他相对少见的原因包括韦格纳肉芽肿、肺栓塞后梗死、肺寄生虫病等。韦格纳肉芽肿属于自身免疫性疾病，除肺部空洞外常伴鼻窦炎和肾炎。肺栓塞后空洞多位于外周胸膜下区域。寄生虫感染如肺包虫病在我国牧区偶见，典型表现为水上浮莲征。这些疾病通常需要结合血清学检查、病理活检等进一步鉴别。
出现肺部空洞应及时就医完善检查，包括痰液检查、肿瘤标志物、结核菌素试验、支气管镜等。明确诊断前避免自行用药，尤其是抗结核药物滥用可能导致耐药。日常需保持室内通风，咳嗽时掩住口鼻，接触者应进行筛查。饮食宜高蛋白高热量，适当补充维生素A和锌有助于黏膜修复。
