彩超胰腺正常时也可能存在胰腺炎，但概率较低。胰腺炎诊断需结合临床症状、血液检查及其他影像学结果综合判断。
彩超检查对胰腺炎的诊断存在一定局限性。早期轻型胰腺炎或局部炎症可能未引起胰腺形态改变，彩超难以捕捉细微变化。部分患者胰腺实质回声均匀、胰管无扩张，但血液中淀粉酶和脂肪酶已显著升高，伴随持续性上腹痛、恶心呕吐等症状，此时仍需考虑胰腺炎可能。水肿型胰腺炎在发病初期可能仅表现为胰腺边缘模糊，彩超易漏诊。慢性胰腺炎早期胰腺结构可保持正常，但患者已有反复腹痛、脂肪泻等表现。
典型急性胰腺炎在彩超中通常显示胰腺弥漫性肿大、边缘不规则、实质回声减低，周围可出现积液。坏死性胰腺炎可见胰腺局部低回声或无回声区。慢性胰腺炎晚期可见胰腺萎缩、钙化或胰管扩张。这些明确影像学改变结合典型症状时诊断较容易。但约两成急性胰腺炎患者首次彩超检查无明显异常，需通过增强CT或MRI进一步确诊。
出现持续上腹疼痛向腰背部放射、进食后加重等症状时，即使彩超正常也应完善血清酶学检查。建议避免暴饮暴食及高脂饮食，戒酒并控制血脂。若确诊胰腺炎需严格禁食，及时进行胃肠减压及静脉营养支持。反复发作的腹痛伴消瘦需警惕慢性胰腺炎或胰腺肿瘤可能，必要时行超声内镜或MRCP检查。
