冠状动脉中右冠状动脉或左冠状动脉回旋支阻塞可能引起心动过缓。心动过缓通常与心脏传导系统缺血有关，需结合心电图和冠脉造影确诊。
右冠状动脉阻塞可能导致窦房结或房室结供血不足。窦房结是心脏起搏点，缺血时可引发窦性心动过缓。房室结位于右冠状动脉供血区域，阻塞后可能出现房室传导阻滞。患者可能伴随胸闷、头晕或晕厥，需通过阿托品试验或临时起搏器评估严重程度。左冠状动脉回旋支阻塞若影响窦房结动脉供血，同样会导致心动过缓。这类患者常合并后壁心肌梗死，心电图可见下壁导联ST段抬高。冠状动脉介入治疗可改善血流，药物如硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可用于急性期处理。
部分左主干严重狭窄患者也可能出现心动过缓。左主干供血范围广泛，完全阻塞会导致全心缺血。此时心动过缓常为恶性心律失常前兆，可能迅速进展为心室颤动。患者多表现为突发意识丧失伴血压下降，需立即进行心肺复苏。急诊冠状动脉旁路移植术是主要治疗手段，术前可使用肾上腺素注射液维持心率。心肌梗死后心肌瘢痕形成也可能长期影响传导系统，导致慢性心动过缓。永久性心脏起搏器植入是终末期患者的有效治疗方案。
心动过缓患者应避免剧烈运动和情绪激动，定期监测心率变化。低脂饮食有助于延缓冠状动脉粥样硬化进展，每日摄入西蓝花、深海鱼等富含抗氧化物质的食物。吸烟会加重血管内皮损伤，必须严格戒除。合并高血压或糖尿病患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，糖化血红蛋白维持在7％以下。出现黑蒙或晕厥症状时应立即平卧，并呼叫急救服务。
