膀胱癌早晚期区分主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况。早期通常指肿瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下层，晚期则已侵犯肌层或发生转移。
早期膀胱癌多表现为无痛性肉眼血尿，肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，可通过膀胱镜检发现乳头状或菜花样肿物，病理类型多为非肌层浸润性尿路上皮癌。影像学检查如超声、CT或MRI通常显示膀胱壁结构完整，无周围组织浸润或淋巴结肿大。早期患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发概率较高，但5年生存率超过80％，需定期膀胱灌注化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液预防复发。
晚期膀胱癌常见持续血尿伴排尿困难、下腹痛，肿瘤突破肌层浸润至膀胱周围脂肪或邻近器官。病理检查多为肌层浸润性尿路上皮癌，CT/MRI可见膀胱壁增厚、周围脂肪间隙模糊，可能伴有盆腔淋巴结肿大或肺、肝等远处转移。晚期患者需综合治疗，包括根治性膀胱切除术配合术前新辅助化疗如吉西他滨注射液联合顺铂注射液，或采用放疗联合免疫治疗如帕博利珠单抗注射液。晚期患者5年生存率显著下降，发生转移者生存期通常不足2年。
膀胱癌患者无论早晚期均应戒烟限酒，避免接触苯胺类化学物质。术后需保持每日饮水2000毫升以上稀释尿液，定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查。出现血尿加重、骨痛等症状时需警惕进展可能，及时进行全身评估。
