股骨颈骨折常见并发症包括股骨头坏死、骨折不愈合、深静脉血栓和创伤性关节炎。预防和处理需结合手术方式选择、康复训练及药物干预。
1.股骨头坏死
股骨颈骨折后股骨头血供易受损，导致骨细胞缺血死亡。X线或MRI检查显示骨质密度改变。早期可通过减压手术改善血运，中晚期需行人工髋关节置换。术后限制负重3-6个月，配合高压氧治疗促进修复。
2.骨折不愈合
骨折端分离超过1厘米或固定不稳时易发生。临床表现为持续疼痛和异常活动。采用动力髋螺钉内固定可增加稳定性，严重者需植骨手术。补充钙剂800mg/天和维生素D3促进骨形成，戒烟避免影响愈合。
3.深静脉血栓
卧床制动导致血流淤滞，D-二聚体升高提示风险。低分子肝素皮下注射预防，气压泵治疗每日2次。术后6小时开始踝泵运动，每小时20次。发现下肢肿胀需立即血管超声检查。
4.创伤性关节炎
关节面不平整加速软骨磨损。表现为活动时髋部摩擦感。全髋置换术可彻底解决，年轻患者考虑截骨矫形。游泳和骑自行车减轻关节负荷，氨基葡萄糖补充剂可能延缓进展。
股骨颈骨折后需定期复查X线，术后1/3/6个月评估愈合情况。出现夜间静息痛提示股骨头坏死可能，应及时就诊。康复期使用助行器分散负荷，控制体重减轻关节压力。规范抗凝治疗可降低血栓风险达70％。
