拉血便血可能是痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结直肠癌等疾病的征兆。便血通常表现为粪便带血或排便后滴血，颜色可从鲜红至暗红不等，需结合其他症状综合判断。
1、痔疮痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致出血。出血多为鲜红色，附着于粪便表面或便后滴血，可能伴随肛门瘙痒、疼痛或肿块脱出。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状，严重时需考虑胶圈套扎或手术切除。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起便血。出血量较少且呈鲜红色，常伴排便时刀割样疼痛和便后持续灼痛。可选用太宁复方角菜酸酯乳膏、肛泰软膏促进愈合，配合高锰酸钾坐浴缓解症状。慢性肛裂可能需要肛门内括约肌侧切术治疗。
3、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是结肠黏膜的慢性非特异性炎症，便血多为黏液脓血便，可能伴腹痛、腹泻和里急后重感。需通过结肠镜检查确诊，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，重症需用氢化可的松注射液静脉治疗。
4、结肠息肉结肠息肉是肠黏膜向肠腔突出的赘生物，表面血管破裂可能导致无痛性便血。出血量较少且呈暗红色，长期可能引起贫血。确诊需依赖肠镜检查，较小息肉可在肠镜下切除，较大息肉或癌变倾向者需行肠段切除术。
5、结直肠癌结直肠癌是肠道恶性肿瘤，便血多为暗红色或黑色，可能伴排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。早期诊断依赖肠镜活检，治疗需根据分期选择手术切除、放疗或卡培他滨片等化疗方案。50岁以上人群建议定期进行粪便隐血筛查。
出现便血时应记录出血颜色、频率及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物，保持每日饮水量1500-2000毫升，适量增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。建议及时就医完善肛门指检、肠镜等检查，明确诊断后规范治疗。长期反复便血或伴随体重下降、贫血等症状需警惕恶性病变可能。
