来例假头疼的厉害可能与激素水平波动、血管收缩异常、前列腺素分泌增多、缺铁性贫血、偏头痛发作等因素有关，可通过热敷按摩、药物止痛、补充铁剂、调整作息、就医检查等方式缓解。
1. 激素水平波动月经期雌激素和孕激素水平下降可能影响脑血管舒缩功能，导致血管痉挛性头痛。此类头痛多表现为双侧太阳穴胀痛，伴随乳房胀痛或情绪波动。建议避免熬夜，适当饮用温热的红糖姜茶帮助缓解症状，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片。
2. 血管收缩异常经期前列腺素分泌增加会刺激血管异常收缩，引发搏动性头痛，常见于有原发性痛经史的人群。疼痛多集中在枕部或前额，可能伴随恶心呕吐。可用热毛巾敷颈部促进血液循环，避免摄入咖啡因饮料。医生可能建议服用双氯芬酸钠缓释片、酮洛芬肠溶胶囊或塞来昔布胶囊。
3. 缺铁性贫血月经量过多可能导致铁元素流失，血红蛋白携氧能力下降引发缺氧性头痛。这类头痛多伴随乏力、面色苍白、心悸等症状。可适量进食猪肝、鸭血等富含铁元素的食物，必要时在医生指导下服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊或右旋糖酐铁口服溶液。
4. 偏头痛发作经期偏头痛属于激素相关性头痛，常见单侧颞部剧烈跳痛，可能伴随畏光畏声。发作时应保持环境安静黑暗，避免接触刺激性气味。急性期可遵医嘱使用苯甲酸利扎曲普坦片、佐米曲普坦鼻喷雾剂或麦角胺咖啡因片，预防性治疗可能需要托吡酯片。
5. 颅内压变化少数情况下经期水钠潴留可能导致轻度颅内压增高，引发持续性胀痛并伴随视物模糊。这类情况需及时神经内科就诊排除器质性疾病，医生可能建议进行头颅CT检查并使用甘露醇注射液降低颅压，禁止自行服用利尿药物。
经期头痛期间应保持每日7-8小时睡眠，避免食用腌制品、酒精等可能加重水肿的食物。每天进行30分钟低强度有氧运动如散步或瑜伽，有助于促进内啡肽分泌。记录头痛发作时间、持续时间及伴随症状，若每月经期均出现剧烈头痛或伴随喷射性呕吐、意识障碍等症状，需立即就医排除垂体瘤等器质性疾病。经期结束后如头痛持续超过3天不缓解，建议完善激素六项和脑血流图检查。
