肩袖肌腱断裂是否可以不手术需根据损伤程度决定，部分患者可通过保守治疗恢复，但完全断裂或严重影响功能时通常需要手术修复。
对于部分撕裂或症状较轻的患者，非手术治疗可能有效。急性期可采用肩关节制动配合冰敷缓解疼痛肿胀，疼痛减轻后逐步进行康复训练，包括被动关节活动、等长收缩练习等。物理治疗如超声波、电刺激有助于促进组织修复。口服非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可控制炎症反应，局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液能短期缓解疼痛。但需注意保守治疗期间需定期复查核磁共振，评估肌腱愈合情况。
当出现完全断裂、肌腱回缩超过1厘米或保守治疗3-6个月无效时，手术是必要选择。巨大撕裂可能导致肩关节不稳定和骨关节炎，延迟手术会使肌肉萎缩脂肪浸润。关节镜下肩袖修复术能直接缝合断裂端，术后需严格遵循康复计划，包括6周保护期、3个月主动活动期和6个月力量训练期。合并严重骨质疏松或全身情况差的高龄患者，可考虑采用生物补片增强修复或反式肩关节置换等改良术式。
无论选择何种治疗方式，均需避免提重物及过度外展动作，睡眠时用枕头支撑患肢。康复期间可补充蛋白质粉和维生素C促进结缔组织修复，但需在医生指导下控制训练强度，定期复查评估恢复进度，出现关节僵硬或疼痛加重应及时就诊调整方案。
