小儿推拿一般可以在小儿睡觉时进行，但需避开深睡眠阶段并确保手法轻柔。若孩子处于浅睡眠或清醒安静状态，推拿效果更佳；若孩子频繁翻身、哭闹或处于疾病急性期，则不建议操作。
小儿在浅睡眠时对外界刺激仍有反应，此时进行推拿有助于放松肌肉、促进血液循环。操作者需保持环境安静温暖，使用指腹或掌心以轻柔力度顺时针按摩腹部或沿脊柱两侧捏脊，每次5-10分钟为宜。推拿过程中需观察孩子呼吸是否平稳，若出现皱眉、肢体扭动等不适表现应立即停止。适合在睡眠中进行的推拿包括健脾和胃的摩腹法、安神助眠的推攒竹等基础手法。
当小儿处于深睡眠阶段时，推拿可能干扰睡眠周期导致夜醒。发热、皮肤破损或患有出血性疾病期间，睡眠中推拿可能加重不适。部分特殊穴位如涌泉、足三里等强刺激手法易惊醒孩子，应避免在睡眠中操作。癫痫患儿、先天性心脏病患儿等特殊人群，睡眠时推拿存在诱发疾病发作风险，须经中医师评估后再决定是否实施。
小儿推拿前应修剪操作者指甲，用温水清洁孩子皮肤，冬季可隔纯棉衣物操作。推拿后注意保暖，观察1-2小时有无异常出汗或哭闹。建议家长系统学习正规推拿手法，首次操作可在专业医师指导下完成。若孩子推拿后出现持续拒食、嗜睡等异常，需及时就医排查是否存在基础疾病。
