肺栓塞RVD指右心室功能障碍，是肺栓塞导致右心负荷过重的严重并发症，需立即就医干预。主要与血栓阻塞肺动脉、右心代偿失调有关，治疗包括抗凝、溶栓及手术。
1.肺栓塞RVD的病理机制
肺动脉被血栓阻塞后，右心室需对抗急剧升高的肺动脉压力。初期通过心肌拉伸增强收缩力代偿，持续高压导致右心室扩张、室间隔左移，最终引发三尖瓣反流和心输出量下降。超声显示右心室直径＞30mm或运动减弱即可诊断RVD。
2.临床干预方案
抗凝治疗首选低分子肝素（如依诺肝素40mg皮下注射）或新型口服抗凝药（利伐沙班15mg每日两次）。高危患者需静脉溶栓（阿替普酶100mg两小时输注）。经导管血栓清除术适用于出血风险高者，开胸取栓术用于顽固性休克病例。
3.预后管理要点
监测BNP和肌钙蛋白水平，控制液体入量＜1500ml/天。出院后穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发，每周进行心肺运动测试评估功能恢复。合并高血压者需将收缩压控制在＜130mmHg。
肺栓塞RVD是心血管急症，24小时内死亡率达15％。确诊后应立即启动多学科救治，后续需持续监测右心功能6个月以上。患者应避免长途飞行等静脉淤血场景，定期复查D-二聚体及心脏超声。
