IgA肾病不是最严重的肾病，其严重程度因人而异。IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，主要表现为反复发作的肉眼或镜下血尿，可伴有蛋白尿。肾病的严重程度通常根据病理分级、肾功能损害程度及并发症等因素综合评估。
IgA肾病的病理表现多样，部分患者病情较轻，仅表现为轻微血尿或蛋白尿，肾功能长期稳定。这类患者通过规范治疗和生活方式调整，病情可得到良好控制。部分患者可能出现中重度蛋白尿或高血压，但通过积极干预仍能延缓疾病进展。仅有少数患者会进展至终末期肾病，需要透析或肾移植治疗。
相比其他肾病，如急进性肾小球肾炎、糖尿病肾病晚期、狼疮性肾炎等活动性强的肾病，IgA肾病的进展通常较为缓慢。但若患者存在持续大量蛋白尿、难以控制的高血压或病理显示广泛肾小球硬化等危险因素，其预后可能较差。某些遗传性肾病如Alport综合征或淀粉样变性肾病等，其疾病进展速度和预后也常比IgA肾病更严重。
建议IgA肾病患者定期监测尿常规、肾功能和血压变化，避免感染和过度劳累。饮食上需控制盐和蛋白质摄入量，在医生指导下使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等药物。出现水肿或尿量明显减少时应及时就医，由肾内科医生评估病情调整治疗方案。
