老人痴呆症患者拒绝服药可能与认知功能下降、药物副作用、吞咽困难等因素有关。可通过调整服药方式、选择合适剂型、家属监督、行为干预、医生沟通等方式改善。
1、调整服药方式将药物与食物混合可能提高服药依从性。部分药物可碾碎后加入果泥、米糊等软质食物中，但需提前确认药物是否允许掰开或研磨。缓释片、肠溶片等特殊剂型不可破坏结构。家属应记录混合食物的摄入量，确保药物完全服用。
2、选择合适剂型优先选用口服液、分散片等易吞咽剂型替代普通片剂。如多奈哌齐口腔崩解片可直接在舌面溶解，避免呛咳风险。对于抗拒苦味的患者，可选择带有果味掩蔽技术的盐酸美金刚口服溶液。需注意不同剂型的储存条件差异。
3、家属监督建立固定的服药时间表并与日常活动关联，如餐后、晨起洗漱后等时段。采用分药盒标注日期时间，由家属当面核对服药情况。对于短期记忆障碍者，可使用带语音提醒的智能药盒。监督过程需保持耐心，避免强制灌药引发抵触。
4、行为干预通过正强化训练改善服药行为，如服药后给予喜爱的水果或播放音乐。对幻觉妄想导致拒药者，可采用转移注意力策略。可邀请患者信任的社区医生进行服药重要性讲解，配合记忆训练延缓认知衰退。
5、医生沟通定期复诊评估药物必要性，对无效或副作用明显的药物及时调整。如存在吞咽功能受损，可咨询改用透皮贴剂（如卡巴拉汀贴剂）。对于严重抗拒行为，医生可能开具少量镇静药物辅助短期用药。
家属需定期检查患者口腔有无药物残留，监测体重变化及精神状态。保持饮食营养均衡，适当补充维生素B族。每日进行散步等低强度活动有助于维持昼夜节律。居家环境应移除危险物品，设置防走失标识。建议记录拒药频次和诱因，就诊时向医生详细反馈。
