老人大便失禁可能与肛门括约肌功能减退、神经系统疾病、直肠脱垂、肠道炎症、糖尿病神经病变等因素有关，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性干预。
1. 肛门括约肌功能减退老年性肌肉萎缩或产伤后遗症可能导致肛门括约肌松弛。表现为咳嗽、打喷嚏时漏便，肛门指检可发现肌张力下降。轻度患者可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，每日重复进行收缩肛门动作。严重者可能需要使用生物反馈治疗仪辅助训练。
2. 神经系统疾病脑卒中、帕金森病等中枢神经系统病变会影响排便反射弧，常伴随肢体活动障碍。阿尔茨海默病患者可能出现便意认知障碍。可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，或盐酸多奈哌齐片改善认知功能。护理时需定时提醒如厕。
3. 直肠脱垂长期便秘或韧带松弛可能导致直肠黏膜外翻，可见肛门处粉红色肿物脱出。初期可用复方角菜酸酯栓缓解肿胀，严重脱垂需行经会阴直肠切除术。日常应避免久蹲久坐，排便时不宜过度用力。
4. 肠道炎症溃疡性结肠炎急性发作期会出现黏液脓血便伴里急后重，肠镜检查可见黏膜糜烂。可选用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。发作期需采用低渣饮食，避免奶制品刺激。
5. 糖尿病神经病变长期血糖控制不佳可能损伤支配直肠的自主神经，表现为排便无规律且无便意。需严格监测血糖，使用依帕司他片改善神经传导。每日定时蹲厕培养排便反射，必要时短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。
日常护理需保持会阴清洁，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防皮炎。选择高膳食纤维饮食如燕麦、西蓝花，控制单次饮水量在200毫升以内。建议准备防水床垫及成人纸尿裤，外出时随身携带清洁用品。定期复查血糖、电解质及甲状腺功能，排除其他潜在代谢性疾病影响。
