九十岁老人大便失禁可通过调整饮食、使用药物、盆底肌训练、中医调理、手术治疗等方式改善。大便失禁可能与肛门括约肌功能减退、神经系统疾病、胃肠功能紊乱、直肠脱垂、认知障碍等因素有关。
1、调整饮食增加膳食纤维摄入有助于改善肠道蠕动功能，可适量食用燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激或油腻饮食。每日少量多次饮水，保持粪便柔软。若存在营养不良，可在医生指导下补充蛋白粉或肠内营养剂。
2、使用药物蒙脱石散可改善轻度腹泻型失禁，双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，乳果糖口服溶液缓解便秘导致的充盈性失禁。需注意药物可能引起腹胀或电解质紊乱，须严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。
3、盆底肌训练通过提肛运动增强肛门括约肌收缩力，每日进行3组，每组10次收缩，每次维持5秒。卧床老人可由护理人员辅助进行下肢抬举训练，改善盆底肌群协调性。训练需长期坚持，配合生物反馈治疗仪效果更佳。
4、中医调理针灸选取百会、长强等穴位改善中气下陷，艾灸神阙穴温补脾肾。可遵医嘱服用补中益气丸或四神丸，适用于脾虚久泻或五更泻类型。中药熏洗坐浴可促进局部血液循环，需注意防止烫伤。
5、手术治疗重度肛门括约肌损伤可考虑括约肌成形术，直肠脱垂需行直肠悬吊固定术。术前需全面评估心肺功能，术后加强伤口护理，使用开塞露预防排便困难。认知障碍患者需权衡手术获益与风险。
日常护理需保持会阴清洁干燥，使用成人护理垫并及时更换，预防尿布疹。记录排便日记帮助医生判断诱因，夜间床边放置坐便器。定期协助老人进行适度活动，如轮椅推行或床边站立。出现发热或肛周红肿需警惕感染，应及时就医。家属需耐心沟通，避免加重老人心理负担。
