大便黑褐色可能与上消化道出血、铁剂补充、饮食因素、药物影响或消化道肿瘤等原因有关，可通过粪便隐血试验、胃镜检查等方式明确诊断。
胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致出血时，血液在肠道内氧化形成硫化铁，使大便呈现黑褐色柏油样。常伴有呕血、头晕等症状。需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物，出血严重时可能需内镜下止血。
服用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物后，未被吸收的铁元素与肠道硫化物结合形成黑色硫化铁。通常无其他不适，停药后2-3天粪便颜色可恢复正常。
大量进食动物血制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物可能导致短暂性黑便。调整饮食结构后1-2天内颜色可改善，无须特殊处理。
铋剂如枸橼酸铋钾胶囊、活性炭制剂等药物可直接染色粪便。通常伴随用药周期出现，停药后消失，若长期使用需监测肝肾功能。
胃癌、结肠癌等肿瘤溃破出血可引起持续性黑便，多伴随消瘦、腹痛。需通过胃肠镜活检确诊，治疗包括手术切除、放化疗等综合方案。
发现黑褐色大便应记录出现频率和伴随症状，避免摄入动物血等干扰因素后复查。长期存在或伴有贫血、腹痛时需完善胃镜及粪便检查。日常注意饮食卫生，限制辛辣刺激食物，消化道出血患者应进食温凉流质。40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查。
