冠脉介入治疗的并发症有哪些

Question

冠脉介入治疗的并发症有哪些

Answer 1

冠脉介入治疗的并发症主要有血管损伤、支架内血栓形成、对比剂肾病、心律失常以及出血。

1、血管损伤：

导管操作可能导致血管内膜撕裂或穿孔，表现为局部血肿、假性动脉瘤。轻症可通过压迫止血处理，严重血管破裂需外科修复。术中规范操作和影像引导能降低风险。

2、支架内血栓：

支架置入后急性或亚急性血栓形成与抗血小板药物不足、支架贴壁不良有关，可引发心肌梗死。需强化双联抗血小板治疗，必要时行血栓抽吸。

3、对比剂肾病：

含碘对比剂可能损伤肾功能，尤其基础肾功能不全者。术前水化治疗、限制对比剂用量可预防，严重者需血液净化。

4、心律失常：

导管刺激或心肌缺血可能诱发室性早搏、室速甚至室颤。多数为一过性，持续发作需电复律或抗心律失常药物干预。

5、出血：

穿刺部位出血常见，严重者可发生腹膜后血肿。与抗凝过度、压迫不当有关，需调整抗凝方案，血红蛋白显著下降时需输血。

术后需监测穿刺部位、心电图及肾功能变化，保持穿刺侧肢体制动12小时。低盐低脂饮食控制血压血脂，避免剧烈运动1周。严格遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，定期复查凝血功能。出现胸痛、心悸、皮下瘀斑扩大等症状时需立即就医。