外伤导致的瞳孔扩大5毫米通常有恢复的可能，具体恢复情况与损伤程度、神经功能状态等因素相关。瞳孔扩大可能由外伤性瞳孔散大、动眼神经损伤、虹膜括约肌撕裂等原因引起，需及时就医评估。
轻度外伤引起的瞳孔扩大，如虹膜括约肌短暂性麻痹或轻微挫伤，多数在1-4周内逐渐恢复。早期表现为对光反射迟钝，随着水肿消退和神经功能修复，瞳孔直径可缩小至正常范围。恢复期间可能伴随畏光、视物模糊等症状，可通过佩戴墨镜缓解不适。若损伤未累及睫状神经节或动眼神经主干，瞳孔括约肌的收缩功能通常能自行代偿。
严重外伤如颅底骨折合并动眼神经压迫、虹膜根部离断或睫状神经节损伤，可能导致瞳孔永久性扩大。此类情况常伴有眼外肌麻痹、上睑下垂等复合症状，需通过神经电生理检查或眼眶CT明确损伤位置。部分患者需手术修复离断的虹膜或解除神经压迫，术后瞳孔形态可能改善但对光反射功能较难完全恢复。外伤性瞳孔固定散大超过6个月未恢复者，可考虑光学矫正或美容性虹膜修复术。
建议外伤后立即避免揉眼或压迫眼球，48小时内冷敷减少组织水肿。定期复查瞳孔对光反射、调节功能及眼底情况，若伴随头痛呕吐需排除颅内血肿。恢复期可补充维生素B族营养神经，避免强光刺激，驾驶或高空作业需谨慎评估视功能。瞳孔异常持续超过1个月者应进行详细的神经眼科检查。
