原发性肝癌一般不会直接遗传给下一代，但某些遗传性疾病可能增加肝癌发病风险。肝癌的发生主要与慢性肝炎病毒感染、肝硬化、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露等因素有关，少数情况下与遗传代谢性疾病相关。
肝癌本身不属于遗传病，但部分遗传性代谢异常可能间接导致肝癌风险升高。例如遗传性血色病会导致铁代谢异常，长期铁沉积可能引发肝硬化并进展为肝癌；遗传性酪氨酸血症患者因酶缺陷导致代谢产物堆积，可能诱发肝细胞癌变。这类疾病具有家族聚集性，但需明确的是，遗传的是代谢异常而非肝癌本身。
绝大多数肝癌患者无明确遗传背景，其发病与后天因素密切相关。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要诱因，病毒持续复制导致肝细胞反复损伤和再生，最终可能发展为肝癌。长期酒精摄入会引发酒精性肝病，从脂肪肝逐步进展为肝硬化乃至肝癌。黄曲霉毒素污染的食物（如霉变谷物）也是明确的致癌因素，可诱发基因突变。
建议有肝癌家族史的人群定期进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，尤其携带慢性乙肝病毒或遗传代谢病者需严格戒酒、避免霉变食物，接种乙肝疫苗预防感染。普通人群保持健康生活方式即可有效降低风险，无须过度担忧遗传问题。
