肠子里有息肉是否需要手术取决于息肉的大小、数量和病理类型，较小的良性息肉通常无须手术，较大的息肉或存在癌变风险的息肉一般建议手术切除。
肠息肉是肠道黏膜向肠腔内突出的赘生物，多数情况下生长缓慢且无明显症状。直径小于5毫米的息肉通常属于良性增生性息肉或炎性息肉，可通过肠镜直接钳除或电凝处理，无须额外手术干预。这类息肉癌变概率较低，但需定期复查肠镜监测变化。对于1-2厘米的无蒂息肉或广基息肉，肠镜下黏膜切除术是常用方式，操作创伤小且恢复快。部分患者可能因息肉体积较大或位置特殊，需分次切除以降低穿孔风险。
当息肉直径超过2厘米、病理提示高级别上皮内瘤变或绒毛状腺瘤时，存在较高癌变风险，通常需要外科手术干预。多发性息肉病如家族性腺瘤性息肉病，由于癌变概率接近100％，往往需预防性切除全结肠。手术方式包括腹腔镜下肠段切除或开腹手术，具体根据息肉分布范围决定。对于已发生局部癌变的息肉，可能需扩大切除范围并清扫区域淋巴结。
术后应保持低渣饮食1-2周，避免粗纤维食物刺激创面。日常需增加膳食纤维摄入量，规律进行肠镜检查随访。存在息肉病家族史或长期炎症性肠病患者，建议将肠镜筛查年龄提前至40岁前。戒烟限酒、控制体重有助于降低息肉复发风险。
