咽口水耳朵里面疼可能与中耳炎、咽鼓管功能障碍或外耳道炎症有关，需根据具体病因采取抗感染治疗、局部用药或物理缓解措施。
1.中耳炎是常见病因，细菌或病毒感染导致中耳腔积液。典型表现为耳闷胀感、听力下降，急性发作时伴随剧烈疼痛。治疗需口服抗生素如阿莫西林、头孢克肟，配合酚甘油滴耳液消炎止痛。化脓性中耳炎需穿刺引流，鼓膜穿孔者需手术修补。
2.咽鼓管连通鼻咽与中耳，感冒或鼻炎时黏膜肿胀会导致通气障碍。表现为耳部堵塞感，吞咽时出现牵扯痛。可用盐酸羟甲唑啉喷雾缓解鼻塞，咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。飞机起降或潜水时出现该症状，可通过捏鼻鼓气法平衡压力。
3.外耳道炎多因掏耳损伤或游泳进水引发，金黄色葡萄球菌感染常见。疼痛呈针刺样，牵拉耳廓时加重。局部涂抹氧氟沙星滴耳液，严重者口服克林霉素。避免挖耳，洗澡时用棉球堵塞外耳道防水。真菌性外耳道炎需使用酮康唑乳膏。
4.其他少见原因包括智齿冠周炎放射痛、茎突过长综合征等。长期吸烟者需排除鼻咽癌可能，伴随血性分泌物或颈部淋巴结肿大时需尽早就诊CT检查。
持续超过48小时的耳痛或伴随发热、眩晕需及时就诊耳鼻喉科。日常保持鼻腔通畅，感冒时避免用力擤鼻。乘坐飞机前使用鼻减充血剂可预防航空性中耳炎，潜水爱好者建议进行专业耳压平衡训练。
