前列腺癌手术后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、病理分级等因素相关。复发主要包括局部复发和远处转移两种形式，术后需定期监测前列腺特异性抗原水平并配合影像学检查。
前列腺癌术后复发与肿瘤本身特性密切相关。早期局限性前列腺癌接受根治性手术后复发概率较低，5年无复发生存率较高。若术前肿瘤已突破包膜或侵犯精囊，术后局部复发风险显著增加。病理分级较高的前列腺癌如格里森评分8分以上，更容易出现术后生化复发或远处转移。手术切除范围不足可能导致病灶残留，尤其是神经血管束保留手术可能增加局部复发概率。术后未接受辅助内分泌治疗或放疗的高危患者，复发风险进一步上升。
少数情况下，前列腺癌术后复发表现为特殊形式。极少数患者可能出现非特异性骨痛或病理性骨折，提示骨转移可能。部分复发患者前列腺特异性抗原水平上升缓慢，容易延误诊断。罕见病例中可能发生内脏转移或淋巴结广泛转移，多与高度恶性病理类型相关。个别患者术后多年才出现复发征象，与肿瘤生物学行为异质性有关。
前列腺癌术后应每3-6个月检测前列腺特异性抗原，发现异常及时进行骨扫描、磁共振等检查。保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和硒元素。避免久坐压迫会阴部，每周进行适度有氧运动。出现排尿异常或骨骼疼痛等症状时须立即就医，必要时接受挽救性放疗或系统治疗。
