宝宝脑积水不一定必须手术，部分轻度脑积水可通过保守治疗控制，严重脑积水通常需要手术干预。脑积水是指脑脊液在脑室系统内异常积聚，可能与先天性畸形、感染、出血等因素有关。
对于轻度脑积水，若宝宝无明显症状或症状轻微，医生可能建议定期复查和观察。通过头颅超声或核磁共振等影像学检查监测脑室变化，同时可采取头围测量、营养支持等非手术措施。部分患儿在生长发育过程中，脑脊液循环可能自行改善，无须手术干预。家长需注意观察宝宝出现呕吐、嗜睡、前囟膨隆等异常表现，及时就医评估。
当脑积水进展较快或已导致颅内压增高时，手术是必要选择。常见术式包括脑室-腹腔分流术和第三脑室底造瘘术。分流术通过植入导管将多余脑脊液引流至腹腔吸收，需定期随访防止导管堵塞或感染。造瘘术适用于特定类型的梗阻性脑积水，通过微创通道重建脑脊液循环通路。手术能有效缓解颅高压症状，避免脑组织受压造成的不可逆损伤。
脑积水患儿需长期随访神经系统发育情况，术后可能出现分流管功能障碍、感染等并发症。家长应遵医嘱定期带宝宝复查影像学检查，监测头围增长曲线，配合康复训练促进运动与认知功能发育。日常护理中注意避免头部外伤，保证均衡营养摄入，出现异常哭闹、发热等症状时需及时就医。
