交通性脑积水是否需要手术取决于病情严重程度和症状进展速度。交通性脑积水的处理方式主要有药物治疗、脑室腹腔分流术、第三脑室造瘘术等。若患者出现头痛、呕吐、视物模糊等明显症状，或影像学显示脑室进行性扩大，通常建议手术治疗。
交通性脑积水是由于脑脊液循环通路受阻或吸收障碍导致的脑室系统扩大。早期症状可能仅表现为轻度头痛、记忆力减退，此时可通过乙酰唑胺片、呋塞米片等药物减少脑脊液分泌，配合定期复查观察病情进展。若药物治疗无效或症状加重，出现步态不稳、尿失禁等典型三联征，需考虑外科干预。脑室腹腔分流术通过植入分流管将多余脑脊液引流至腹腔，适用于多数梗阻性或交通性脑积水患者。第三脑室造瘘术则通过内镜在脑室底部造瘘建立新循环通路，更适合导水管狭窄引起的非交通性脑积水。
对于无症状或偶然发现的轻度脑室扩大，可暂不手术但需密切随访。老年正常压力脑积水患者若症状轻微且对利尿剂反应良好，也可能无须立即手术。但若出现认知功能快速下降、反复跌倒等表现，延迟手术可能导致不可逆神经损伤。术后需定期复查分流管功能，预防感染、堵管等并发症，同时进行认知康复训练改善神经功能。
交通性脑积水患者日常应避免剧烈运动及头部撞击，监测血压波动以防加重脑水肿。饮食需控制钠盐摄入，适当补充B族维生素促进神经修复。出现新发头痛、呕吐或意识改变时须立即就医，术后患者还需定期进行头颅CT或MRI评估脑室变化。
