主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂导致血液进入中膜层形成假腔的急危重症，其病理生理机制主要涉及血管壁结构异常、血流动力学改变和炎症反应。
主动脉夹层的病理生理基础是血管壁中层退行性变。正常主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层结构组成，中膜富含弹力纤维和平滑肌细胞。当存在高血压、动脉粥样硬化或遗传性结缔组织疾病时，中膜发生黏液样变性、弹力纤维断裂和平滑肌细胞坏死，导致血管壁机械强度下降。在血流剪切力作用下，内膜出现撕裂，高压血流进入中膜形成假腔。假腔可向近端或远端扩展，压迫真腔影响器官灌注。急性期假腔内血栓形成可能暂时封闭破口，但随时可能发生二次破裂导致大出血。主动脉夹层还会激活全身炎症反应，释放大量炎症介质，引起多器官功能障碍。根据Stanford分型，A型夹层累及升主动脉，常危及生命；B型夹层局限于降主动脉，相对稳定但仍有破裂风险。
主动脉夹层患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动增加血管壁压力。饮食需控制钠盐摄入，每日不超过3克，以减轻心脏负荷。可适量食用富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，有助于维持血管弹性。避免情绪激动和用力排便，保持大便通畅。监测血压变化，遵医嘱规范使用降压药物。术后患者需定期复查主动脉CTA，观察假腔变化情况。出现突发胸背痛、意识改变等表现时需立即就医。
