病毒性心肌炎临床表现多样，轻症可能无症状，重症可导致心力衰竭甚至猝死。常见表现包括心悸、胸痛、呼吸困难、疲劳及心律失常，部分患者伴有发热或胃肠道症状。
1.心血管症状
心悸是病毒性心肌炎最普遍的症状，患者自觉心跳加快或不规则。胸痛常表现为心前区钝痛或压迫感，与心肌缺血相关。约30％患者出现活动后呼吸困难，平卧时加重，这与心功能下降有关。严重者可能出现端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难。
2.全身性症状
多数患者在发病前1-3周有病毒感染史，表现为发热、肌肉酸痛等前驱症状。持续乏力是典型特征，即使休息后也难以缓解。部分儿童患者以食欲减退、呕吐等消化道症状为首发表现。
3.心律失常表现
心电图检查可见多种异常，包括室性早搏、房室传导阻滞等。严重心律失常可能导致晕厥或阿斯综合征发作。暴发性心肌炎患者可能出现持续性室速或室颤，属于急危重症。
4.体征变化
体格检查可发现心率增快或心律不齐，心音低钝或出现奔马律。约20％患者出现颈静脉怒张、下肢水肿等右心衰竭体征。肺部听诊可能闻及湿啰音，提示肺淤血。
病毒性心肌炎临床表现差异较大，从无症状到心源性休克均可出现。出现不明原因心悸、胸痛或呼吸困难时，应及时进行心电图、心肌酶谱及心脏超声检查。暴发性心肌炎需立即住院治疗，普通病例也应在医生指导下规范用药和休息。康复期需避免剧烈运动，定期复查心脏功能。
