近视眼手术后眼压升高可能与手术操作、角膜结构改变或术后炎症反应有关，需通过药物控制、密切监测或二次干预处理。
1.手术操作影响
激光切削或角膜瓣制作可能暂时干扰房水循环系统，尤其全飞秒手术中过高的负压吸引可能造成睫状体短暂水肿。术后早期眼压测量值可能因角膜变薄而出现假性偏高，需使用角膜补偿眼压计重新评估。
2.激素药物副作用
术后常规使用的糖皮质激素滴眼液（如氟米龙、地塞米松）可能抑制房水排出，持续使用4周以上约12％患者会出现眼压≥21mmHg。建议每2周监测眼压，若升高立即改用非甾体抗炎药（如普拉洛芬）或减少激素频次。
3.继发性青光眼风险
原有青光眼体质或高度近视患者术后可能诱发房角关闭，表现为持续头痛、视物模糊。需紧急使用降眼压药物：①β受体阻滞剂（噻吗洛尔）每日2次；②前列腺素类（拉坦前列素）每晚1次；③口服乙酰唑胺250mg每日3次。药物无效时需考虑激光小梁成形术。
术后3天内眼压波动属正常现象，但持续超过28mmHg需立即就医。建议术后1周、1个月、3个月定期复查眼压和视神经形态，避免剧烈运动及揉眼。长期控制需结合24小时眼压曲线监测，排除隐匿性青光眼。
