垂体瘤若不治疗，生存时间差异较大，从数年到数十年不等，具体与肿瘤性质、大小及是否压迫关键结构有关。垂体瘤可分为功能性（分泌异常激素）和无功能性（不分泌激素）两类，前者可能因激素紊乱加速并发症，后者进展相对缓慢。
功能性垂体瘤未治疗时，激素过量分泌会导致特定综合征，如生长激素瘤引发肢端肥大症，促肾上腺皮质激素瘤引发库欣病。这些激素异常可能诱发高血压、糖尿病、骨质疏松等系统性疾病，严重时缩短生存期。无功能性垂体瘤早期可能仅引起轻微头痛或视力模糊，但随着肿瘤增大压迫视神经或垂体柄，可能造成不可逆视力损伤或垂体功能减退。部分垂体瘤可能发生卒中，导致急性视力丧失或昏迷，需紧急干预。
少数侵袭性垂体瘤可能向周围组织浸润，如海绵窦或下丘脑，此时自然病程显著缩短。高龄患者或合并心脑血管疾病者，未治疗的垂体瘤可能通过代谢紊乱间接影响生存质量。儿童垂体瘤未治疗可能影响生长发育，如生长激素瘤导致巨人症或性早熟。
建议确诊垂体瘤后定期复查激素水平与影像学，监测视力视野变化。日常避免剧烈运动以防肿瘤出血，保持均衡饮食以维持代谢稳定。出现严重头痛、呕吐或视力骤降需立即就医，功能性垂体瘤患者应监测血压与血糖。治疗方案需根据肿瘤类型个性化制定，多数患者通过药物或手术可获得良好预后。
