冠状动脉造影存在一定风险，但整体安全性较高。冠状动脉造影主要用于诊断冠心病，可能出现血管损伤、造影剂过敏、心律失常等并发症，但严重并发症概率较低。
冠状动脉造影属于微创检查，操作过程中可能因导管插入导致血管内膜损伤或穿刺部位血肿，多数情况下可通过压迫止血或局部处理缓解。部分患者对含碘造影剂过敏，可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹等轻度反应，极少数情况下发生过敏性休克，术前需详细询问过敏史并做好急救准备。检查过程中可能因导管刺激诱发短暂心律失常，通常为一过性室性早搏或窦性心动过缓，严重室颤等需紧急电复律的情况罕见。
特殊风险包括肾功能受损患者可能出现造影剂肾病，术前需评估肌酐清除率并充分水化。严重左主干病变患者导管操作可能引发急性心肌缺血，需备好介入治疗设备。合并出血倾向者穿刺部位可能出现难以控制的出血，需提前纠正凝血功能。老年患者或合并多脏器功能不全者风险相对增高，需个体化评估获益与风险。
建议选择经验丰富的医疗团队进行操作，术前完善心电图、凝血功能、肾功能等检查，术后密切监测生命体征及穿刺部位情况。检查后24小时内保持穿刺侧肢体制动，多饮水促进造影剂排泄，出现胸闷、心悸或穿刺处肿胀渗血应及时告知医护人员。日常需控制血压、血糖、血脂等冠心病危险因素，规律服用抗血小板药物，定期心血管科随访。
