双侧视神经鞘少许积液是否严重需结合具体病因判断，多数情况下与良性颅内压增高或轻度炎症相关，少数可能提示肿瘤压迫等严重病变。
视神经鞘积液常见于特发性颅内压增高症，多与肥胖、激素水平异常等因素有关。这类患者通常表现为间歇性头痛、短暂性视力模糊，积液量较少时对视功能影响有限，通过减重、限盐及乙酰唑胺片等药物治疗可有效控制。部分病例与视神经周围轻度炎症反应相关，如视神经炎早期或病毒感染后反应，使用甲泼尼龙片冲击治疗配合维生素B1片营养神经后积液多能吸收。
当积液持续增多伴随视力急剧下降时，需警惕颅内占位性病变。垂体瘤、脑膜瘤等压迫视交叉可能导致脑脊液循环障碍，此时核磁共振检查可见明显占位效应。听神经瘤等后颅窝肿瘤也可通过阻碍脑脊液回流导致视神经鞘扩张，需手术切除肿瘤解除压迫。对于外伤后出现的视神经鞘积液，若合并视神经管骨折则需紧急行视神经管减压术。
建议出现持续视力异常伴头痛时及时就诊神经眼科，通过视野检查、眼底照相及腰椎穿刺测压明确病因。日常应避免剧烈摇头、突然体位改变等可能加重积液的行为，监测视力变化时需遮盖单眼分别测试。控制血压血糖等基础疾病有助于降低血管源性积液风险，颅内压增高者可尝试抬高床头睡眠。
