主动脉夹层术后双下肢瘫痪可能部分恢复，具体恢复程度与脊髓缺血损伤的严重程度、手术时机及术后康复干预有关。主动脉夹层可能因高血压、动脉粥样硬化等因素导致血管内膜撕裂，若累及脊髓供血动脉（如Adamkiewicz动脉），可能引发脊髓缺血性损伤。
术后早期脊髓功能恢复与缺血时间密切相关。若术中及时重建脊髓血供且损伤较轻，部分患者可通过神经功能代偿逐渐恢复运动感觉功能，表现为肌力从0-1级提升至3-4级，甚至独立行走。康复治疗在术后3-6个月内效果显著，包括高压氧治疗促进神经修复，电刺激改善肌肉萎缩，以及循序渐进的运动训练增强下肢肌力协调性。脊髓损伤程度较轻者可能恢复排尿排便功能，但需长期随访观察。
若脊髓发生不可逆梗死或术中未能有效恢复血供，瘫痪可能难以改善。此类患者常伴随持续性肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤体征，康复重点转为预防深静脉血栓、压疮等并发症，并通过辅助器具（如轮椅、矫形器）提高生活自理能力。部分病例可能遗留永久性运动障碍，需终身依赖康复支持。
术后应严格控制血压至120/80mmHg以下，避免夹层复发或脊髓二次损伤。康复期需定期评估脊髓功能，结合磁共振成像动态观察脊髓信号变化。建议在神经外科、康复科多学科协作下制定个体化方案，早期介入康复训练可显著改善预后。饮食需低盐低脂，补充B族维生素和优质蛋白，避免便秘增加腹压。
