肾功能下降患者能否进行动脉CT检查需根据肾功能损害程度决定。轻度肾功能下降且无造影剂过敏史者通常可进行动脉CT检查，中重度肾功能不全患者需谨慎评估风险。
动脉CT检查需注射含碘造影剂，造影剂经肾脏代谢排出。肾功能轻度下降患者肾小球滤过率在45-59毫升每分钟时，造影剂引发肾损伤概率较低，检查前充分水化可降低风险。检查后需监测肌酐水平变化，观察尿量及水肿情况。糖尿病患者、高龄人群需额外关注肾功能波动。
肾小球滤过率低于30毫升每分钟的严重肾功能不全患者，造影剂可能诱发对比剂肾病，导致急性肾损伤甚至需要透析治疗。此类患者应优先选择无需造影剂的磁共振血管成像或超声检查。若必须进行动脉CT，需采用低渗透压造影剂并严格控制剂量，检查前后进行水化治疗，必要时进行血液透析准备。
所有肾功能下降患者进行动脉CT前均需完善肾小球滤过率检测、电解质检查及尿常规评估。检查后48小时内应避免使用肾毒性药物，保持每日尿量2000毫升以上，出现少尿、血尿或水肿需立即就医。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需提前调整降压方案，检查前后暂停二甲双胍类降糖药。建议与肾内科医师共同制定个体化影像学检查方案。
