升主动脉扩张是否严重需根据扩张程度和并发症风险判断，多数轻度扩张无需特殊治疗，但中重度扩张可能引发主动脉夹层等致命风险。
升主动脉直径在40毫米以下的轻度扩张通常属于生理性改变或年龄相关退化，患者可能长期无症状，仅需定期影像学随访。这类情况与血压控制不良、动脉硬化等因素有关，通过控制高血压、戒烟、调节血脂等基础治疗可延缓进展。临床常用超声心动图监测，若每年增长小于2毫米且无马方综合征等基础疾病，预后较好。
当升主动脉直径超过50毫米或存在结缔组织病时，血管壁撕裂风险显著上升。马方综合征患者即使仅45毫米也可能需手术干预，因血管中层囊性坏死会导致管壁脆弱。急性主动脉综合征患者常伴撕裂样胸痛、血压不对称等症状，需紧急行覆膜支架植入术或Bentall手术。妊娠、剧烈运动等血压波动因素可能诱发血管破裂，此类患者需绝对避免。
建议确诊升主动脉扩张后完善CT血管造影评估全主动脉情况，高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。避免举重、潜水等增加胸腔压力活动，每年至少进行一次心脏彩超复查。若出现突发胸背剧痛、晕厥等症状须立即就医，中重度扩张患者可考虑β受体阻滞剂降低血流剪切力，但手术仍是根治严重病例的主要手段。
