胆结石排到胆总管可能引发胆总管梗阻或胆管炎，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状，严重时可导致胰腺炎或肝功能损害。建议及时就医，通过影像学检查明确结石位置，并接受针对性治疗。
胆结石进入胆总管后，可能因结石大小不同产生不同影响。较小的结石可能自行排入肠道，仅引起短暂腹痛或消化不良。结石若卡在胆总管下端，会阻碍胆汁流入十二指肠，导致胆汁淤积。此时患者可能出现右上腹持续性绞痛，疼痛可向右肩背部放射，伴有恶心呕吐。胆汁排泄受阻后，胆红素反流入血会引发皮肤巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便呈陶土色。
若结石长时间滞留胆总管，可能诱发细菌感染，发展为急性胆管炎。患者除黄疸外还会出现寒战高热，血液检查可见白细胞计数升高。感染控制不及时可能引发肝脓肿或败血症。结石阻塞胆总管与胰管共同开口处时，胰液无法正常排出，可能激活胰酶导致急性胰腺炎，表现为剧烈上腹痛伴血淀粉酶升高。长期胆道梗阻还会导致胆汁性肝硬化。
胆总管结石确诊后需根据病情选择治疗方案。无症状的小结石可暂观察，定期复查超声。出现胆管炎或胰腺炎需禁食、抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑氯化钠注射液等。内镜下逆行胰胆管造影术能直接取出结石，创伤较小。结石较大或合并胆囊结石时，可能需腹腔镜胆总管探查术。术后需低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查肝胆超声。
