拔智齿伤到神经可能导致下唇麻木、舌部感觉异常或咀嚼无力，多数症状可在数周至数月恢复，少数可能遗留长期功能障碍。下牙槽神经与舌神经损伤是常见类型，与智齿位置、手术操作难度等因素相关。
拔除下颌智齿时，若牙根邻近下牙槽神经管，术中牵拉或器械压迫可能造成神经暂时性损伤。患者表现为同侧下唇及颏部皮肤麻木、刺痛感，部分伴舌前三分之二味觉减退。此类损伤多由神经鞘膜水肿导致，通常3-6个月随水肿消退逐渐恢复，期间可配合神经营养药物如甲钴胺片、维生素B1片促进修复。早期冷热刺激敏感属于常见现象，避免用力揉搓麻木区域可降低继发损伤概率。
当智齿根尖与神经管紧密粘连或术中出现断根强行掏取时，可能引发神经纤维断裂等不可逆损伤。患者除持续麻木外，可能出现咀嚼肌协调障碍、唾液分泌异常，甚至出现灼口综合征样疼痛。此类情况需通过显微神经修复术干预，但功能完全恢复概率较低。高龄、糖尿病患者神经再生能力更差，术前CT评估神经走行能有效降低风险。
术后出现神经损伤症状应避免局部热敷或自行服用止痛药掩盖病情。建议记录麻木范围变化，定期复查神经电生理检查。恢复期保持口腔清洁，选择软质食物减少咬合创伤，补充富含维生素B族的动物肝脏、全谷物等食物有助于神经修复。若6个月后症状无改善，需考虑神经减压或移植等专科治疗。
