手术前收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过110毫米汞柱通常建议暂缓手术。血压过高可能增加术中出血、心脑血管意外等风险。
血压轻度升高但未达到上述临界值时，多数情况下仍可进行手术。麻醉医生会根据患者基础血压水平、靶器官损害程度及手术紧急程度综合评估。对于择期手术患者，术前需通过药物调整将血压控制在140/90毫米汞柱以下。高血压患者术前应规律服用降压药，避免情绪紧张或过度活动导致血压波动。部分短效降压药如硝苯地平片、卡托普利片可在医生指导下用于术前应急降压。
当血压急剧升高伴头痛、视物模糊等症状时，必须立即取消手术。这类情况常见于未规律治疗的高血压急症或嗜铬细胞瘤等继发性高血压。妊娠期高血压患者收缩压超过160毫米汞柱即存在子痫前期风险，需优先处理高血压问题。老年患者血管弹性差，血压超过170/100毫米汞柱时脑灌注自动调节功能可能受损，需谨慎评估手术时机。
术前发现血压异常应如实告知麻醉医生，完善动态血压监测、心电图等检查。高血压患者术前需保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免饮用浓茶或咖啡。建议术前夜保证充足睡眠，必要时可遵医嘱服用艾司唑仑片等短效镇静药物缓解焦虑。
