胃穿孔通常会导致剧烈腹痛、腹膜炎甚至感染性休克。胃穿孔是胃壁全层破损的急症，可能由消化性溃疡、外伤或肿瘤侵蚀等因素引起，需立即就医。
胃穿孔后胃酸及食物残渣会漏入腹腔，刺激腹膜引发刀割样持续性上腹痛，疼痛可向右肩或背部放射。患者常因腹膜刺激征呈现强迫蜷曲体位，伴随恶心呕吐、发热、心率加快等症状。腹部触诊可发现板状腹、压痛反跳痛明显。若未及时处理，腹腔感染可能引发寒战高热、血压下降等全身炎症反应，严重时导致多器官衰竭。
部分特殊人群症状可能不典型，如老年人因痛觉迟钝仅表现为轻微腹胀，糖尿病患者可能以突发意识障碍为首发表现。长期服用非甾体抗炎药者可能在无预警情况下发生穿孔。胃部手术后患者发生吻合口瘘时，临床表现与胃穿孔类似但更凶险。
确诊胃穿孔需结合腹部立位X线片见膈下游离气体，或腹部CT显示胃壁连续性中断。治疗需禁食胃肠减压，静脉用质子泵抑制剂如奥美拉唑注射液抑制胃酸，同时联用头孢曲松钠等广谱抗生素控制感染。多数患者需急诊行胃穿孔修补术，若合并大出血或癌变可能需胃大部切除术。术后应逐步过渡到流质饮食，避免辛辣刺激食物，定期复查胃镜评估愈合情况。
