卵巢癌晚期腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿药物、腹腔热灌注化疗、靶向治疗、营养支持等方式治疗。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、腹膜炎症等原因引起。
1、腹腔穿刺引流腹腔穿刺引流是缓解腹水压迫症状的直接手段，适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍的情况。操作需在超声引导下进行，避免损伤肠管。引流后可能需补充白蛋白维持血浆胶体渗透压，常用人血白蛋白注射液。该方式属于对症治疗，需联合抗肿瘤措施控制腹水再生。
2、利尿药物呋塞米片联合螺内酯片可促进水分排出，适用于轻中度腹水。使用期间需监测电解质防止低钾血症，同时限制钠盐摄入。利尿效果不佳时可能提示存在腹膜广泛转移或门静脉高压，需调整治疗方案。注意托伐普坦片等新型利尿剂对低钠血症患者的特殊价值。
3、腹腔热灌注化疗将加热的顺铂注射液等化疗药物灌注至腹腔，可提高肿瘤细胞对药物的敏感性。温度维持在41-43℃能增强药物渗透深度，同时破坏肿瘤血管。该疗法对腹膜播散转移效果显著，可能引起肠粘连或骨髓抑制等并发症，需配合静脉化疗协同控制病灶。
4、靶向治疗贝伐珠单抗注射液通过抑制血管内皮生长因子减少腹水生成，适用于铂耐药复发患者。需警惕高血压和蛋白尿等不良反应，治疗期间定期评估心肾功能。奥拉帕利胶囊等PARP抑制剂对BRCA突变患者可延长无进展生存期，与腹腔治疗联用可能提升疗效。
5、营养支持腹水导致蛋白质大量流失时，需补充乳清蛋白粉等优质蛋白维持正氮平衡。限制液体摄入量同时保证必需氨基酸供给，可选择高能量密度肠内营养粉剂。合并恶病质患者可短期使用甲地孕酮分散片改善食欲，但需注意血栓风险。
卵巢癌晚期腹水患者需采用低盐高蛋白饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充维生素B族改善代谢。建议记录24小时尿量和体重变化，避免快速体位变动防止低血压。家属应协助患者定期翻身预防压疮，保持皮肤清洁减少感染风险。出现发热或腹痛加剧需立即就医评估是否发生自发性细菌性腹膜炎。
