心肌缺血可能会引起后背疼痛，但并非所有患者都会出现该症状。心肌缺血通常表现为胸骨后压榨性疼痛，部分患者可放射至后背、左肩或下颌等部位。后背疼痛可能与心肌缺血导致的心脏神经反射有关，也可能由其他骨骼肌肉问题引起。
心肌缺血引发后背疼痛时，疼痛性质多为钝痛或压迫感，常伴随胸闷、气短、心悸等症状。疼痛可能在体力活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这类疼痛通常位于左侧肩胛区，与心脏位置对应，且可能向左上肢内侧放射。患者既往多有冠心病、高血压或糖尿病等基础疾病，心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置等缺血性改变。
非心脏原因导致的后背疼痛更为常见，包括颈椎病、胸椎小关节紊乱、肌筋膜炎等骨骼肌肉问题。这类疼痛通常与姿势改变或局部按压相关，不伴随心血管症状，活动后可能加重但不会因休息迅速缓解。胆囊炎、胰腺炎等内脏疾病也可能引起牵涉性后背痛，但多伴有消化道症状如恶心、呕吐等。长期伏案工作、运动损伤等病史有助于鉴别诊断。
出现不明原因后背疼痛时，尤其合并心血管危险因素者，建议及时就医完善心电图、心肌酶等检查。日常生活中需控制血压、血脂、血糖，避免吸烟酗酒，保持适度有氧运动。突发剧烈后背疼痛伴随冷汗、濒死感应立即拨打急救电话，警惕急性心肌梗死可能。
