正畸治疗可能导致牙龈萎缩，但概率较低。牙龈萎缩通常与正畸力过大、口腔卫生不良或个体牙周条件有关。
正畸治疗中，牙齿移动需要施加适当的力量。如果正畸力超过牙周组织承受范围，可能造成牙槽骨吸收和牙龈退缩。使用固定矫治器时，托槽边缘可能刺激牙龈，长期慢性刺激可能加重退缩风险。正畸过程中牙齿排列改变可能使部分牙根暴露，这种生理性退缩通常程度较轻且可控。规范的正畸操作会通过定期调整力度、使用轻力系统来降低风险。
存在牙周炎的患者接受正畸治疗时，炎症可能加速牙龈萎缩进程。牙龈本身较薄的人群在牙齿移动时更易发生退缩。某些特殊牙齿移动方式如整体内收前牙时，唇侧骨板较薄区域可能出现局限性牙龈萎缩。青少年患者因牙周组织再生能力强，发生严重萎缩的概率低于成年人。
建议正畸期间使用软毛牙刷和牙缝刷清洁托槽周围，每3个月接受专业洁治。矫治前应完善牙周检查，存在中重度牙周炎者需先控制炎症。矫治中若发现个别牙齿牙龈退缩，可通过调整加力方向或暂停移动来缓解。轻度萎缩通常不影响治疗效果，严重者可考虑结缔组织移植术修复。完成正畸后佩戴保持器有助于稳定牙齿位置，减少继发性萎缩。
