药物中毒可能会导致肾功能衰竭，具体是否发生与药物种类、剂量及个体差异有关。部分药物可直接损伤肾小管或引发肾血流灌注不足，严重时可导致急性肾损伤甚至慢性肾功能衰竭。
具有肾毒性的药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药、造影剂等，可能通过直接细胞毒性或免疫机制损害肾脏。长期过量使用这些药物时，药物及其代谢产物在肾脏蓄积，可造成肾小管上皮细胞坏死、间质纤维化，临床表现为血肌酐升高、尿量减少及电解质紊乱。部分化疗药物如顺铂还可引起肾小球滤过率持续下降，最终发展为不可逆的肾功能衰竭。
某些特殊情况下，药物中毒引发肾功能衰竭的风险更高。老年人因肾小球滤过率自然下降，对肾毒性药物更敏感。原有慢性肾病、脱水或合并使用多种肾毒性药物时，即使常规剂量也可能导致肾功能急剧恶化。磺胺类药物在尿液中形成结晶堵塞肾小管，抗病毒药物如阿德福韦酯可导致近端肾小管功能障碍，这些特殊机制均可能加速肾功能衰竭进程。
出现药物中毒症状后需立即停用可疑药物，并监测尿常规、肾功能等指标。对于已发生急性肾损伤者，可能需要血液净化治疗。日常应避免自行调整药物剂量，使用肾毒性药物期间需定期复查肾功能，合并高血压或糖尿病者更需严格遵循医嘱用药。保持充足饮水有助于降低部分药物在肾脏的浓度，但具体治疗方案须由肾内科医生根据中毒药物种类及肾功能损害程度制定。
