永久起搏器植入可能出现电极移位、感染、起搏器综合征等不良反应，多数症状轻微可控。起搏器植入属于有创操作，需严格遵循术后护理规范。
电极移位是术后早期较常见问题，多发生在植入后1-3天内。患者可能感到植入部位刺痛或异物感，心电监护显示起搏信号不稳定。这种情况通常需要调整电极位置，必要时在X线引导下重新固定。感染风险存在于手术切口及皮下囊袋处，表现为局部红肿热痛或发热寒战等全身症状。术前规范消毒、术后预防性使用抗生素可显著降低发生率。起搏器综合征多见于心室单腔起搏患者，由于房室收缩不同步导致心排血量下降，可能出现头晕乏力等症状，通过程控调整起搏参数或升级为双腔起搏器可改善。
少数患者可能出现气胸或血气胸，与锁骨下静脉穿刺操作相关，表现为突发胸痛和呼吸困难，需立即进行胸腔闭式引流。起搏器囊袋血肿多因术中止血不彻底所致，局部形成波动性肿块，轻度血肿可自行吸收，严重时需穿刺抽吸。电极穿孔虽罕见但后果严重，可能引发心包填塞，需紧急开胸处理。个别患者对起搏器材料过敏，出现皮肤瘙痒或排斥反应，需更换生物相容性更好的起搏器外壳。
术后应避免剧烈运动和高强度电磁环境，定期复查起搏器功能。保持植入部位清洁干燥，出现异常发热或伤口渗液及时就医。建议记录每日脉搏次数，发现心率明显低于设定值或出现心悸晕厥等症状时立即联系心脏专科。长期随访中需关注电池耗竭情况，一般起搏器使用寿命为6-10年，程控检测显示电量不足时应提前安排更换手术。
