植入心脏起搏器的患者一般可以进行电除颤，但需注意电极片位置避开起搏器装置。电除颤是抢救室颤等恶性心律失常的重要措施，起搏器植入并非绝对禁忌。
电除颤时需将电极片贴于前-侧位或前-后位，避免直接覆盖起搏器脉冲发生器（通常埋置于锁骨下区域）。现代起搏器具有抗电击保护电路，多数情况下能耐受除颤能量，但高能量电击可能导致暂时或永久性功能异常。操作后需立即检查起搏器工作状态，通过程控仪检测参数变化。对于依赖起搏器的患者，建议使用手动同步复律模式，降低R-on-T风险。部分新型起搏器具备自动识别室颤并提前调整参数的功能，可减少电击损伤概率。
极少数情况下，电极片位置不当可能造成起搏器电路损坏或导线移位。若患者植入的是旧式起搏器或皮下ICD，需特别注意能量选择。对于合并心肌病或导线植入时间较长的患者，高能量电击可能诱发心肌损伤或导线绝缘层破裂。此时应优先选择双相波低能量除颤，并做好临时起搏准备。若患者近期接受过起搏器手术，需评估导线固定情况再决定除颤方案。
建议起搏器患者随身携带医疗警示标识，告知医护人员起搏器型号及植入位置。日常需避免强磁场环境，定期随访检查起搏器功能。若发生晕厥或心悸症状，应立即就医评估心律失常与起搏器工作状态。进行任何医疗操作前，应主动向医务人员说明起搏器植入情况。
