慢性骨髓炎需要综合治疗，包括抗生素控制感染、手术清除病灶、辅助疗法促进愈合。早期干预可显著降低复发风险，治疗周期通常需6周以上。
1.抗生素治疗
静脉注射抗生素是基础治疗手段，常用药物包括头孢曲松、万古霉素和克林霉素。用药前需做细菌培养确定敏感药物，静脉给药持续4-6周后改为口服。治疗期间需定期监测肝肾功能，防止药物副作用。
2.手术治疗
病灶清除术通过开窗减压去除死骨和感染组织，必要时植入抗生素骨水泥。骨移植适用于大范围骨缺损，可采用自体髂骨移植或同种异体骨移植。对于严重病例可能需行截肢术，但会优先考虑保肢方案。
3.辅助治疗
高压氧治疗能提高组织氧分压，促进白细胞杀菌和血管新生。负压伤口疗法通过持续吸引促进肉芽组织生长。物理康复包括关节活动度训练和肌肉力量练习，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
4.营养支持
高蛋白饮食每日摄入1.5-2g/kg体重，优先选择鱼类、鸡蛋和瘦肉。维生素C每日500mg促进胶原合成，锌元素20mg/d加速伤口愈合。糖尿病患者需严格控制血糖，血糖值维持在7.8mmol/L以下。
慢性骨髓炎治疗需坚持足疗程用药，术后每3个月复查X线或MRI观察愈合情况。吸烟者必须戒烟，尼古丁会显著影响骨骼血供。保持伤口清洁干燥，出现红肿热痛等复发征兆时立即就医。规范治疗下约70％患者可获得满意疗效，但存在5-10％的复发率需长期随访。
